植牙過程全攻略：一次搞懂植牙原理

全篇重點快速整理：

• 植牙手術過程很快，但植牙過程還包含術前 → 術後步驟，總共約 3 – 12 個月

• 植牙關鍵是「骨融合」：讓人工牙根和齒骨緊密結合，達到媲美真牙效果

• 植牙如果貪便宜，可能反而提高失敗率，整個過程都要重來

• 植牙，是現今取代缺牙最推薦的治療方法

• 植牙的好處：1. 顏值 2. 咀嚼 3. 發音

植牙是什麼？

植牙是「把人工牙根植進牙骨再裝上牙冠」，用來取代缺牙的手術。

植牙也是現代科技裡，表現最出色的缺牙治療方法，它對牙齒美觀、咬合穩定度，效果都是「極佳」。

植牙過程說明表

植牙過程表

缺牙不植會怎樣？

缺牙會影響顏質、讓發音不標準、破壞吃東西的品質。

缺牙，不只是「少了一顆牙」而已，還有 3 個後果：

1. 顏值：缺牙會讓健康牙齒「走位」，連帶影響外觀
2. 發音：缺牙時，講話發音會變得不標準
3. 咬合：享用美食、咀嚼都要「好牙口」

缺牙的時候，隔壁牙齒會慢慢往空洞歪斜，空洞對面的「對咬牙」會慢慢外突，空洞位置的骨質也會流失。除了口腔健康，這些都會直接影響患者生活品質和自信。

繼續放任牙齒歪斜、齒骨流失，後續的植牙治療空間更會被限縮，這些影響都不能逆轉。

所以如果缺牙，就要趕快補。

植牙組成元素

植牙由 3 個主要部件組成：

1. 牙冠（假牙）：模仿天然牙齒的外露假牙
2. 支台（支台齒）：連接牙冠和植體的金屬座
3. 人工牙根（植體）：像螺絲的結構，是假牙的根基，用純鈦、金屬製成

植牙過程要先裝入牙根，鎖上支台齒，再套上牙冠。

植牙費用

每顆費用大約是 8 – 10 萬。

植牙費用受到以下因素影響，患者必須作完全面術前評估，才能知道準確的植牙費用：

• 要植幾顆牙？
• 植前牙還是後牙？
• 牙醫師的技術、名氣、經驗
• 術前治療：補齒骨、補牙肉
• 植體、牙冠材料：純鈦、全鋯、合金
• 手術複雜度：治療牙周病、補骨補肉、全口重建

植牙的材料費用受以下因素影響：

• 人工牙根：約 6 – 10 萬
  • 純鈦金屬牙根
  • 二氧化鋯牙根
• 牙冠：1 – 3 萬
  • 玻璃陶瓷全瓷冠
  • 二氧化鋯全瓷冠：2 – 3 萬
  • 全鋯冠
  • 全金屬冠：1 – 3 萬
  • 金屬混合陶瓷冠：1.2 – 3.2 萬
• 補骨費用

完整資訊請參考：植牙費用大解析，並親自諮詢牙醫師。

植牙的好處

植牙的關鍵，是讓人工牙根和齒骨緊密融合，造出媲美真牙的咬合功能和外觀。

它不像牙橋，需要磨掉隔壁臨牙的健康牙齒，植牙也不像活動假牙，把咬合力道往牙齦施加，植牙能單獨支撐咀嚼受力，刺激齒骨，維持牙齦和牙骨健康，避免流失。

植牙高度耐用。正常狀況的植牙牙冠能用 15 年，植進齒骨的人工牙根，則能使用終身。

植牙是現今臨床上最推薦的缺牙治療方法。

植牙這麼好，那爛牙直接拔掉好嗎？

不好。

就算植牙是最接近天然牙齒的治療方式，它依然有手術風險，也不能取代你的天然牙齒。植牙是「缺牙」的標準治療方法。但是拔掉健康牙齒組織，都是不得已的最終治療手段。

哪怕你的牙只蛀到剩一點點，只要牙根健康，醫師都會盡力保留組織、改成安裝牙冠（牙套）取代植牙作為最終手段。

施昆育醫師表示：

重視病人的牙醫，都不希望把你原本的牙齒拔掉。植牙是『最後』不得已選項。如果牙齒能留，就別植牙。

植牙 vs 活動假牙

許多人會好奇：植牙怎麼這麼貴？貴的理由在哪？為什麼不選更便宜的假牙？

大部分情況下，牙醫師認為植牙比活動假牙更好。植牙最難以取代的地方是它幾乎模擬真牙。

精準的咬合力學：

植牙和自然牙一樣，都是把咬合力道分散到鄰近齒骨，做完植牙能保持最好的「牙口」。

活動假牙則讓缺牙周邊的軟組織共同承受咬合力道，咀嚼體驗不如真牙。

滿意度最高的外觀：

植牙會貴，主要也貴在幾乎看起來跟真牙沒兩樣的牙冠。植牙的美學評價基本上是「絕佳」。

口齒清晰的發音：

完成植牙後，咬字體感和真牙幾乎一樣，安裝活動假牙想再把話講清晰，要花好幾週時間適應新的口齒結構。

植牙 vs 牙橋

有些不適合植牙的個案，就會改用牙橋作補缺牙的替代方案。比起牙橋，植牙有以下優點：

單獨支撐咬合，不影響周圍：

嘴巴的咀嚼力量其實很大，植牙和真牙都是每顆牙單獨支撐咬合力，咀嚼感受能和真牙相比擬。

牙橋因為沒有植進牙根，它的咬合力道是由臨牙分擔。

保留健康的牙齒組織：

安裝牙橋需要先處理隔壁臨牙：要先把完整、健康的牙組織永久性磨掉再安裝牙套。

植牙則不用動到隔壁的牙齒。

促進齒骨健康：

植牙的人工牙根會和齒骨結合，咀嚼的時候持續刺激齒骨、能避免骨質流失，保持齒骨完整。

清潔保養：

植牙的口腔清潔方法和保養跟真牙一樣，不需要拔下浸泡清潔，也沒有細菌進入牙橋間隙、造成健康牙齒連帶蛀掉或病變的風險。

延伸閱讀：牙橋植牙怎麼選？

植牙缺點和風險

植牙的主要缺點是它要動手術，還有它「不便宜」。

植牙風險

植牙的手術風險：

植牙是現今臨床治療缺牙最推薦的方法，但植牙手術還是手術：植牙病人要面對普通手術都有的風險：失敗率、復原期、併發症⋯⋯等。

植牙有很高的長期臨床成功率：98%。但這代表每作 1,000 次手術，就有 20 次會植牙失敗、需要重做。

植牙缺點：貴

比起其他治療方案，植牙並不便宜，每顆大約要花 8 – 12 萬元。

適合植牙的人

• 植牙需要有足夠的齒骨支撐，齒骨越厚實、強壯的人，植牙成功率越高
• 好的潔牙習慣是植牙成功的關鍵。潔牙習慣好，植牙成功率就越高
• 越年輕、健康的病人，需要連帶處理的問題少，植牙成功率也高
• 施作的醫師植牙經驗豐富、手藝精湛，植牙成功率越高

植牙過程：補骨

植牙能媲美真牙表現，關鍵是它讓牙根和齒骨緊密融合。如果人工牙根植在不夠厚實、骨量不夠的齒骨上，失敗率就會增加。

植牙前如果發現骨組織不夠，就要先「補骨頭」。補骨是用人工方法處理骨組織，加上骨粉或骨頭組織，以促進牙骨增生、提高齒骨質量。

補骨的完整說明：植牙補骨粉指南

植牙過程：補肉

植牙除了牙根，外露的牙冠也需要有足夠牙齦軟組織包覆。如果缺牙處牙齦退縮、軟組織不夠，植牙失敗率就會增加。所以需要事前補肉、治療牙周。

延伸閱讀：牙齦萎縮怎麼辦？

植牙過程：術前

術前評估表

患者植牙之前的狀況，會深深影響手術的成功率。

醫師會從患者的過去病史，整體健康狀況、生活習慣是否有包含抽菸、喝酒或吃檳榔，有沒有服用可能影響植牙手術或成效的處方藥或保健品等，來審核能不能動植牙手術。

牙醫師會用下表的項目幫病人進行初步的植牙條件評估：

請依您實際的問診結果，由醫師的經驗協助您調整作息、習慣、用藥及治療，來評估植牙的條件。

術前口齒評估

進入植牙手術以前，醫師會先進行口齒評估和口腔攝影檢查，項目包含：

• 拍攝 X 光片：通用普及的設施儀器。單憑 X 光片無法看清牙齒底下的神經及齒槽骨，精準度不夠。手術時有可能會碰到神經及血管，所以除了 X 光之外還需要其他攝影檢查
  
  
• 電腦 CT 斷層：電腦斷層攝影可以彌補 X 光片的不足，可看清齒槽骨及神經分佈位置，也可對各種角度進行牙床數據丈量

術前牙齒治療

在動植牙手術之前，口腔的狀況包含蛀牙、牙周病等狀況，都需要先全部治療完成：

• 拔牙：
  
  針對已是病灶的牙齒進行處置，確認已無法使用的情況下，牙醫師會先將其拔除，避免細菌影響植牙的癒合效果。
  
  
• 牙周病：
  
  牙周病會因為細菌擴散，致使齒槽骨發生狀況，造成牙齒鬆動及脫落，而且牙周病容易從局部擴展到全口發炎，牙醫師必須先排除可能風險，才考慮為患者施作植牙。
  
  
• 處理蛀牙：
  
  雖然植入的假牙不會蛀牙，但在植牙前，若其他牙齒有發炎及蛀牙的情形，也都容易造成牙周組織持續發炎，影響齒槽骨及牙齦的健康表現。

骨肉重建、補骨

為什麼需要骨肉重建？

如果把人工牙根比喻為房子，那麼齒槽骨就是穩定這個房子的地基，植體被骨頭緊密結合且包圍著，有良好且紮實的地基條件，才能使人工牙與真牙一樣堅固耐用。

對於齒槽骨先天厚度、深度不足的植牙患者，植牙可能會遇到植體的支撐力不足、牙根外露、牙齦退縮、或是增加術後感染的風險。因此，植牙前須先透過骨肉重建術，讓骨頭與牙周條件重新生長到理想的狀態，才能進行植牙。

骨肉重建術共包含「補骨」與「補肉」兩種類型：

植牙補骨

藉由在缺牙區域增添骨質，提供人工牙根／植體足夠的支撐力，在植牙手術前幫牙齒打穩地基。

如果患者的顎骨高度或寬度不足，補骨手術可以使用以下材料來促進骨骼再生：

• 自體骨：
  
  來源是自己的骨頭。因為具有生長能力的造骨細胞，是補骨的第一選擇。
  
  
• 異體骨：
  
  來源是別人的骨頭，一般為他人捐贈，或取自大體。
  
  
• 動物骨粉：
  
  最常見的粉來源，來源為經過純化的牛骨豬骨（無機骨骼成分）。
  
  動物骨粉較人骨更容易取得，但這種骨粉已經純化過，所以沒有再生效果（只能支撐，不能再生）。
  
  
• 人工骨粉：
  
  鈣是人工骨粉的主要成分。有很好的生物相容性，所以不會引起自體排斥。
  
  但人工骨粉本身不具有生長能力，所以須等人的骨頭先長，骨粉才能成功的完成骨融合。
  
  
• 骨生長因子：
  
  來源為捐贈骨中萃取出富含生成蛋白的有機因子。
  
  能幫助骨質融合，成份為礦化骨基質與骨生成蛋白。
  

植牙補肉

植進齒骨裡的人工牙根（骨釘）和外露的牙冠中間，必須保有一環健康的牙肉，才能降低植牙失敗率。

除了提高成功率，牙肉太薄或不均勻也會嚴重影響笑起來的美觀程度。

數據顯示：好的植牙，至少要有 0.2 公分的牙齦寬度。

如果病人的牙肉組織不夠，就需要從其他地方「補肉」，也就是軟組織移植。這可能會增加手術費用和施作複雜度。在植牙過程中，對牙齦和軟組織的處理「補肉」評估是必要條件，但也常帶給病人「隱藏費用、額外治療」過程的觀感。

事前了解植牙補肉的原理和美觀考量，植牙就能更安心。

如果周圍牙肉不夠，也會考慮移植上顎的軟組織，用來增厚牙齦、穩定軟組織結構和增進美觀。

前置手術後要等多久才能進行植牙？

大約需要 2 – 6 個月，有些個案的恢復期甚至能長達 1 年。

等到半年後患者可預約回診時，會再拍一次 CT 電腦斷層，觀察骨頭密合程度是否已足夠承受植牙手術，符合施作植牙的門檻，牙醫師才能執行植牙。

植牙手術過程 5 步驟

有了合適的植牙計畫，就能正式進入的植牙手術。

植牙手術階段可分成：1. 前置準備、2. 鎖入植體、3. 安裝支台齒、4. 印製牙冠、5. 裝戴牙冠，這 5 大步驟。 

植牙過程圖

植牙過程說明表

以下表格說明植牙過程會施行的項目，以及需要花的時間。

注意：這篇文章的所有資訊，不能作為牙醫治療的替代品。精確的時間、成本、費用，只能親自到診間，由醫師完整診斷後才能確認。

植牙過程，手術 5 步驟

植牙的術前，齒槽骨條件評估的階段，如果醫師評估患者齒槽骨過薄、骨質密度不足，有牙齦缺失及萎縮情況，且可能影響植體的穩固性，為了確保口腔有足夠的結構支撐新的牙體，醫師會建議患者在植牙手術前，進行骨肉重建手術，讓移植的骨骼與自然骨結合且達到適合植牙的狀態。

補骨手術的復原期，需等待約 3 到 6 個月。而補肉手術的復原期，則約在 1 到 6 週不等。

1-1. 補骨手術

醫生會先施打局部麻醉，以確保手術無不適感。接著會從補骨的區域切開牙齦，露出齒槽骨，翻開牙齦皮瓣，仔細清除骨面上任何受損的組織，或可能存在的感染源，然後將補骨的材料（自體骨、人工骨、捐贈骨等）填到患部骨質不足的位置。

為了促進骨骼的再生並保護補骨區域，醫生還會在填充骨粉材料後，蓋上一層幫助保護補骨材料的再生膜，才把牙齦縫合。

補骨的療程約需 0.5~2 小時，癒合至少需要 3 到 6 個月的時間，實際的時間則看手術大小，恢復狀況而異。

在進入正式植牙手術以前，補骨材料會逐漸與原有骨骼融合，促進新的骨骼再生。

1-2. 補肉手術

醫生會先施打局部麻醉，以確保手術無痛進行。接著從自體取用（通常是上顎，或其他部位的小塊軟組織）或以人工生物材料（動物膠原蛋白膜、生物可吸收材、人造軟組織、基質蛋白等）移植到牙齦需要增厚的位置。

手術過程約 1 小時，患者在術後 1~2 週內通常可以安排回診檢查與拆線。

2. 鎖入植體

這是植牙手術的正式起始點，醫師會先為患者施打局部麻醉，確保患者手術過程中不會感到不適，才會接著切開牙齦。

待露出齒槽骨後，再使用專業工具在齒槽骨上鑽出一個為了置入植體所預留的孔洞。

接著將植體放入其中，確保植體穩固後，再裝上覆蓋用螺絲或是癒合帽以幫助傷口癒合。

確保植體成功置入時，會把傷口縫合起來，然後等待骨骼與植體的結合，這段稱為骨整合的等待期，長約 2~3 個月。

如果患者進行了補骨手術，骨整合的時間可能會再延長至 3~6 個月。精確的恢復期長短，則會取決於患者本身的口腔條件與身體的復原情形。通常牙醫師會盡量在一次約診的時間內完成一階段的植牙。

整個牙根植入過程，通常會耗費約 40 分~1.5 小時的手術時間。

3. 安裝癒合帽或支台齒

若醫師安排使用螺絲固定牙冠（Screw-retained crown），此階段就是二階段植牙。

醫師會在在植體植入後約 1~6 個月內，重新為患者施打局部麻醉、翻開牙齦皮瓣，將上一階段用的覆蓋用螺絲替換成癒合帽（healing cap）。

植入癒合帽的傷口，癒合期約 1~2 周。

4. 印製牙冠

在印製正式假牙之前，安裝癒合帽的前後，會有臨時假牙的製作。

若診所搭配的數位口部掃描機建模，就能讓假牙的製作更有效率，只要等待約3~5 天，就可以到診所檢查傷口、讓牙醫師把癒合帽取下。

最後，取決植體樣式，牙醫師會進行以下其中一種植牙手術收尾方式：一為裝上支台齒、套上做好的假牙，二是直接裝上包含支台齒的假牙，完成整個植牙手術。

患者從植牙的前置手術到完成人工牙根的植入，通常大約需要 2 – 6 個月的恢復期，有些個案的恢復期甚至能長達一年。

若有進行前置手術，半年後預約回診時，醫師會再拍一次 CT 電腦斷層，觀察患者的骨頭密合程度，是否已足夠負擔植牙手術，若已符合施作植牙的門檻，才可執行植牙。

5. 裝戴牙冠

把印製好的正式牙冠安裝到支台上與植體結合。安裝時間只需約 20~30 分鐘，就能完成整個植牙手術。

植牙過程：術後骨整合

「骨整合」是植牙手術的成功終極關鍵。

如果植牙手術之後，齒骨能和人工牙根「融合」，緊緊咬住讓植體不動搖，就能用很久。用多久呢？只要狀況夠好，人工牙根幾乎能終身有效。

圖片來源：Nature

術後風險與後遺症

植牙的成功率很高，但仍可能出現後遺症：

• 鼻竇炎：
  
  主因源自於上顎齒槽骨高度不足，因其位置很靠近鼻竇腔。
  
  若補骨不夠或判斷高度產生誤差，在植入人工牙根時，就可能造成植體刺穿鼻竇，引發上顎感染，造成鼻竇炎、神經血管或竇膜損傷等風險。
  
  
• 神經麻痺：
  
  下顎有許多神經分佈，若植牙前沒有進一步藉由拍攝電腦斷層，幫助醫師更精準的判斷及執刀，在植牙的過程中若造成神經受損，後續會感覺如電流通過的發麻感、觸踫有尖刺灼熱感、牙齦或嘴唇感受鈍覺麻痺等情況。 

術後緊急就診

回家如果遇到下列情況，必須緊急聯絡醫生或回診：

• 傷口周圍感染發炎，產生濃液。
  
  
• 嚴重且持續性牙齦出血及紅腫。
  
  
• 牙齒縫隙變大，植體鬆動且搖晃。
  
  
• 持續發燒不退。
  

植牙過程常見問與答

植牙有年齡限制嗎？

沒有。植牙與年齡沒有絕對關係，在國外連青少年缺牙也植牙。

年齡差別只在於傷口癒合快慢些許差別，對植牙的治療過程沒有差別。年紀很大時，齒槽骨會萎縮，缺乏地基，這時就得考量齒槽骨的寬度與高度是否足夠，必要時需植入骨粉或進行骨頭移植手術_（來源）。

植牙過程會痛幾天？

植牙過程當下不會痛。因為醫師會先打麻醉藥。

等術後麻醉藥退掉時，3 天內都可能會有腫脹、悶痛和緊繃感，這些都屬於正常現象。術後的腫脹感，約一週內就會逐漸消失。

植牙的傷口多快能恢復？

植牙手術後，傷口大約 1 – 2 週就會癒合，但在這之前，植體需要 3 – 6 個月的時間進行骨整合，等醫師確認植體與齒槽骨融合且生長完畢，就能幫患者安裝牙冠。

什麼時候能開始吃東西？

3 天之後。

植牙術後 24 小時內建議先不要咀嚼進食。植牙術後 3 天內，可以先以流質或軟質食物為主，如：牛奶、豆漿、果汁、優格、布丁、仙草、愛玉、茶碗蒸等。

植牙過程要多久？

需要 3 – 12 個月。

植牙手術過程，最長不會超過一個半小時（不含植牙的前置手術），如果是微創植牙手術，甚至可以在 20 分鐘內就植入完畢。

從就醫準備，到施打麻醉，直到傷口縫合結束，大約請假半天就能搞定。

植牙重要的是術前、術後的整體過程，從就診諮詢、植牙規劃、補骨手術、植牙手術、製作到安裝假牙，時間最短 3 個月到最長 1 年。

植牙過程包含哪些費用和項目？

• 材質選用
• 植牙顆數
• 手術方式
• 輔助器材
• 所在區域
• 醫師的經驗和技術

植牙價格區間只能提供作為約略參考，實際收費必須依據該醫療診所的收費標準為主。

植牙能用一輩子嗎？

（幾乎）可以。在正常使用且按照正確的潔牙方式保養，維持每日保持良好的口腔衛生習慣的情況下，植牙的牙根是可以用一輩子的。

至於牙冠的使用年限，大約是 15 年。