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title: 補骨粉後遺症：疼痛、風險、失敗率
description: 當您決定進行植牙手術，醫師可能會建議使用補骨粉。補骨粉是一種用於骨質缺損地區的物質，有助於骨頭生長，確保植牙的穩定性。不是每個植牙案例都需要補骨粉，但在某些特定情況下，它成為確保植牙成功的重要因素。
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# 補骨粉後遺症：疼痛、風險、失敗率
28 七月 2025
## 補骨粉的後遺症
[植牙](https://nature-dentalclinic.com.tw/post/植牙過程全攻略)像蓋房子：「地基」穩固，釘下去的植體才夠穩、夠耐久。
而且補骨粉有種把原本身體流失的東西「補回營養」的感覺，聽起來總是比較安心。
問題是，臨床上有些案例，極可能因為不必要的補骨，造成感染排斥、植牙失敗。
多補的骨粉畢竟已經縫進身體裡、看不見了，真的有問題不一定會馬上浮現，等一段時間以後，運氣不好出現排斥、感染的話，清創、治療時又發現更多骨質流失，反而更麻煩。
圖片來源：台灣-南加州牙醫研究中心小班制課程
## 為什麼要補骨粉？
如果你缺牙，本來裝牙齒的齒骨位置上會有個「窩洞」，身體會漸漸吸收窩洞附近的骨頭。
缺牙太久，骨頭就會變得太淺、太薄、萎縮。這樣的話，醫師可能會判斷要在你缺骨的地方補骨粉，先引導骨頭長出一定的厚度、穩定性之後，才植入牙根。
## 植牙一定要補骨粉嗎？
不一定。
除非是很嚴重的齒骨流失，才會建議補骨，讓醫師取病人自己的骨塊補上，因為組織本來就是身體的一部份，它就像「灌籃」一樣，用最高命中率的方式得分、消除後遺症。
人本自然牙醫施昆育院長表示：「其實沒有那麼多要補骨的案例。」
在診所真正要補骨的，大概才 5% 左右，甚至器材都久久才用一次。
雖然補骨能多收錢，而且是自費，但理想治療應該是在成功率最高、後遺症最小的情況下，給病人最小負擔才對。
## 用「自己骨頭」補骨，才是黃金準則
如果真的要補骨粉，請選用自己的骨頭來補。
不管學理上、在臨床上，用自己骨頭來補骨都是最佳選項，也就是「黃金準則」（gold standard）。
圖片來源：《Newman and Carranza's Clinical Periodontology and Implantology》書籍
## 補骨粉的副作用
如果用自己的骨頭組織補骨，那癒合之後它會長成自己身體的一部分，獲得血管重建、恢復活性。
如果用外來骨頭，正常來說也不會有太嚴重的問題，但失敗的話，可能會有各種副作用。
圖片來源：《Newman and Carranza's Clinical Periodontology and Implantology》書籍
### 補骨粉造成慢性發炎
外來的材料待在身體裡，被慢慢排斥、發炎。
隨著時間過去，它也可能在某個時間點突然發作、變嚴重。
### 感染
補骨粉時，細菌入侵傷口，造成紅腫、發炎、疼痛等，需要額外治療。
### 身體排斥
補好的骨粉因為身體對外來物的排斥，慢慢跑出來。
### 補骨粉造成植牙失敗
原本該包覆人工牙根的骨質不夠，讓植牙自然掉落出來，造成植牙失敗、要重做了。
延伸閱讀：[植牙孤兒？我有能力治，我也敢治](https://nature-dentalclinic.com.tw/dental-implant-orphan)
### 齒骨局部的深凹破壞
原本該補骨粉的凹陷區域，在外來骨粉的排斥之後，出現比原本更深的骨質流失，本來該植牙的位置呈現更大的凹陷。
### 承受額外手術、腫痛的壓力
因為補骨粉而產生多餘手術，心理上要承受更多壓力、術後腫痛。
## 如何避免後遺症？
骨粉材質有 4 種。壓倒性的最好選擇是「自體骨」：
1. 用自己的骨頭補骨（自體骨）
用自己的骨頭補就是「自體骨」，這是補骨的黃金準則（gold standard），100% 生物相容、0% 排斥，沒有後遺症。
任何其他材質都比不上自己的骨頭。
2. 用別人的骨頭補骨（異體骨）
異體骨的來源是別人的遺體（死人骨頭），再經過消毒、處理之後的材料。
因為不用另外在病人身上取骨，手術比自體骨補骨更簡單，但有排斥的後遺症風險。
3. 用動物的骨頭，例如豬骨、牛骨來補（異種骨）
這個材料取得就更容易了，所以也比較便宜。
但相對的，補骨後遺症、排斥和風險都更高。
4. 用人工合成的材料補骨（合成骨）
以鈣為基準的合成材料，排斥反應較小，成本低廉，但很難促進有效的骨生長。
所有主流研究都說明「用自己骨頭來補」的成功率最高、副作用最低、效果最佳。
權威牙科專家表示：[用自己骨頭補骨的優勢，太多了](https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02kJqPEN9R8Mr69SAGHcNn3G8sTv5HsAY39RiMgsZF2LrYcFj6knQWWTzSsG9Ccb2el&id=100009174252148&__cft__[0]=AZU_eTHS2xNpvf-u3EJtgF7vCeuqzP2wxkbJQaM-mXwkkB8OdsWaytHs2N9h6f4R9aULEYVAlRaurlUDTGZXSIGEq1rpMl-0ovbwr0n033ZgWVHrvr6XuN_wUQXBYydPh56XHUPvD3tdalpNpqNeYcnawXXkSQLQi0-0R-Ls73KpBg&__tn__=%2CO%2CP-R)：
「自體骨」是唯一能讓植入的組織快速產生活性的方法，而且身體不會產生排斥，在補骨完成約 4 個月內就能長好。
## 補骨成功率？補骨粉能撐多久？
用自己骨頭補骨的成功率就像「灌籃」的命中率：極高。
如果醫師判斷植牙要先補骨，那麼做一次就夠了。
正常情況下，只要用自己的骨頭補骨，長好之後就是自己的骨頭，能一直用下去。
## 為什麼「骨粉跑出來」？
這是因為用外來的材質補骨，然後身體產生「排斥」的後遺症。
圖片來源：《The migration of the bovine-derived xenograft particles: A case series》
補骨粉時，醫師會翻開牙肉、補上骨粉、縫合，正常情況下植入牙根不會發現問題。
但外來骨質仍然可能被自己的身體排斥，沒有和人工牙根正確融合在一起，當身體抵抗力變差、排斥反應變嚴重⋯⋯等原因，骨粉就被身體給排出來了。
在臨床上，還有發生病人因為不舒服，當醫師取下植體之後，發現一層外來骨頭整片一起脫落的狀況。
### 需要補骨粉的情況
- 你長期佩戴活動假牙，牙床壓迫和齒槽骨流失
- 缺牙的地方有嚴重蛀牙或牙周病，導致你的齒骨嚴重萎縮
- 上顎骨和上顎的「額竇」空間不足，那就要進行「鼻竇增高術」
## 補骨粉多少錢？
補骨粉費用大約是 $10,000 – $50,000 元，費用根據補骨粉的材質、手術難度、病人狀況而有不同。
補骨粉都是「自費」的醫療措施，健保沒有給付。
### 不同的補骨粉類型、費用
**骨脊保存術（拔牙補骨）**：
- 適用對象：主拔牙後的患者，防止牙槽骨萎縮和骨量流失。
- 手術過程：在拔牙後，在拔牙位的骨脊中填入骨粉材料，然後封閉傷口，促進骨頭的自然生長和癒合。
- 參考費用：約新台幣 $10,000 至 $30,000 元。
**水平補骨術（水平骨增量）**：
- 適用情況：骨頭表面有凹陷或損壞。當植牙需要更多「橫向骨量」時，這種手術就有用。
- 手術過程：在需要增加骨量的區域進行手術。
- 參考費用：約 $10,000 至 $30,000 元。
**垂直骨增高術**：
- 適用情況：比較複雜的手術，通常用在長期缺牙或需要進行二次植牙的患者。
- 手術過程：這種手術著重「增加骨高度」，除了補骨粉之外，還要加上一層「金屬鈦網」、骨釘固定等輔助。
- 參考費用：約 $20,000 至 $50,000 元。
**鼻竇增高術（上顎竇增高）**：
- 適用情況：需要在上顎後牙區進行植牙，但因為太接近鼻腔的空間了，需要在牙根的地方有多一層組織，像帳篷一樣避免鼻腔附近的空間和上顎出現連通。
- 手術過程：把上顎骨靠近鼻竇的空間提高、增加骨量。
- 參考費用：約 $20,000 到 $50,000 元。
上圖：要把鼻竇「增高」的原因
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| **手術方式** | **適用症狀** | **費用範圍 (新台幣)** |
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| 骨脊保存術 | 需要拔除牙齒且計劃後續進行植牙的患者 | 10,000 - 30,000元 |
| 水平補骨術 | 有骨質缺損或損傷的患者 | 10,000 - 30,000元 |
| 垂直骨增高術 | 適合長期缺牙、骨質流失嚴重，或需進行二次植牙的患者 | 20,000 - 50,000元 |
| 鼻竇增高術 | 上顎後牙區骨質不足，骨頭高度與上顎竇較為接近但又需要植牙的患者 | 20,000 - 50,000元 |
## 補骨會痛嗎？
幾乎都不會痛，因為有打麻藥。
但每個人耐痛程度也不同，手術之後，可能會有少數人感覺不舒服。
但整體來說，術前、術後都不太會痛。[權威醫師表示](https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02hnbrnXGzMz1psmSpocLUFtpZ38bJCBrrzsMci8fbjStguUzsySkYgVtqfpuBGPBWl&id=100009174252148&__cft__[0]=AZUHPw0RLXvTdUA5R9Rvv-CaoVpSmvGn5ROE0VeVlh4ScVJmLZjXqJQ6vbfkyavjmI44xQJOjyFzsy-_dtrzg3Jy4p0lDzX65kIbzk2jEtG0NnxhP8q0nyQFW2skPKXQuzFN2PDPvK0934ScIj3fdWap-MOoAwgZFS9qITt-HNXmrw&__tn__=%2CO%2CP-R)：「大部份的病人只在當天麻醉未消時吃一顆止痛藥，睡前頂多再吃一顆，隔天就不需要止痛藥了。」
## 補骨，是用哪邊的骨頭？
自體骨補骨的時候，醫師會摘取植牙位置附近的健康骨頭，放在缺牙的地方，讓新骨頭長出、癒合，再進行植牙手術。
以前是取下巴，現在會特別取智齒、下顎的骨頭組織。
> 補骨 vs. 不補骨
>
> 我們補骨的主要目的是為了植牙，而植牙的理論基礎是「骨整合」。瑞典 PI Branemark 教授在 1985 年將骨整合定義為：*a direct structural and functional connection between ordered, living bone and the surface of a load-carrying implant*。請注意，這裡特別強調的骨組織是「有序的活骨組織」；假如以骨整合為依歸，我們便可以釐清何時需要補骨：在病患患處無法提供足夠有序活骨組織量時。
>
> 但足夠的活骨組織量該是多少？在文獻上並沒有被眾人接受的科學統一說法，於是這便引起了爭議。我個人認為，在同一個條件下，假如能以不補骨的方式，仍舊能完成美觀呈現和長期功能完善的植牙，就應該以「減少病患接受手術」的思考為出發，以「直接不複雜」的方式完成植牙的工作。當然，在病患條件真的不足的情形下，補骨便是必要選項。
>
> 但另一個一般大家不清楚的情況是：補骨是為了補出「有序的活骨組織」，還是為了所謂的「輪廓增補（contour augmentation ）」？假如只為了輪廓增補，其實是可以選用病患自體的結締軟組織來達到目的，這個有超過 50 年歷史的軟組織技術，近年來受到全球牙醫界廣泛的關注，假如操作得當，病患的傷口很小，是一個很好促進美觀的方式。
>
> 補骨與不補骨，牽涉到病患本身的條件和需要，以及醫師本身的判斷與能力。所有的牙醫師都是以病人的福祉為依歸，才會對病患做出最佳的治療計劃。
>
> [段茂琦醫師](http://www.scdental.com.tw/doctor.html)，美國南加州大學 牙周植牙專科醫師
> 本文作者：[施昆育｜人本自然牙醫診所院長 主治醫師](https://nature-dentalclinic.com.tw/施昆育)（醫師證號 牙字第011280號）
>
> 高雄醫學大學贗復補綴碩士、台灣植牙醫學會專科醫師，植牙、全口重建和牙周治療是院長的強項。
>
> 施院長的經營理念是站在病人立場，用心對病人做最好的治療選擇，不講求銷售優先、利益優先。施院長相信，這才是長期下來的選擇。
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