植牙會痛嗎？我適合植牙嗎？從術前評估到術後照護，深入了解植牙過程

全文摘要

1. 植牙是將人工牙根置入缺牙部位，用以支撐假牙、恢復牙齒咀嚼、發音及美觀功能的牙齒修復手術。只要保養得宜，植牙的平均使用壽命可達 15 ~ 20 年至終生使用。
   
   
2. 植牙與牙橋和活動假牙相比，有「穩定性高、耐用度高、舒適度佳、美觀自然，與不用磨損周圍牙齒」等優點，特別適合「先天骨質條件良好、無煙癮或食檳榔習慣、沒有在使用抗凝血藥物，和注重口腔健康與牙齒美觀者」。
   
   
3. 從植牙術前的醫師評估與術前補骨補肉手術，到術中的植入過程，和術後的照顧與保養，植牙過程總共可大分成 7 個步驟，費時約 6~12 個月。其中，醫師術前的評估與技術，與患者術後的照護是影響植牙壽命的關鍵因素。

文章目錄

• 植牙是什麼？
  
  
• 植牙的好處：什麼情況適合植牙？
  
  
• 植牙過程七步驟
  
  
• 植牙術前：整體評估與前置手術
  
  
• 植牙術中：手術過程
  
  
• 植牙術後：傷口照顧與觀察
  
  
• 植牙過程常見問與答

植牙是什麼？

「植牙」是一種通過手術，將鈦金屬製成的人工牙根「鎖」進齒槽骨內，

結合假牙，成為能替代真牙功能、穩固也美觀的的缺牙治療選擇。

這種牙齒重建的方式，可以使牙周的韌帶與齒槽骨緊密包覆，

在牙齒根部為假牙打好地基，讓穩定的咬合的力道分散到骨骼內，

實現媲美天然牙齒的咀嚼與咬合機制。

植牙的組成元素

植牙由三個主要部件組成：

• 牙冠：模仿天然牙齒的外露假牙，功用為咀嚼和美觀。
  

• 支台：用以連接植體和牙冠的金屬座。
  

• 植體：純鈦或鈦合金製成的螺旋狀結構，為假牙的重要根基。

圖／JKL 編輯團隊製作

植牙的好處：什麼情況適合植牙？

植牙的優點

比起牙橋和活動假牙，植牙的優點有：

• 自然舒適，模擬天然牙齒的外型和功能、提供穩定的美觀與舒適度。
  
  
• 不怕磨損牙齒，不如牙橋需磨小缺牙位置的鄰牙，也不會因長期卡勾活動假牙而磨損牙肉與齒面。
  
  
• 單顆植牙就可以獨立承受咬合力，且咀嚼的感受可與真牙相比擬。
  
  
• 穩固性高，不脫落或移位、也不怕無法咬硬、黏性食物。
  
  
• 日常清潔方法與照顧天然牙齒相同，不需拔下浸泡清潔。
  
  
• 耐用度高，只要按照醫囑指示，做好日常保養及注意使用，可以使用一輩子。

適合植牙的人

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• 年齡滿十八歲，牙齒骨骼發育完全者

• 缺單顆或多顆牙齒者
  

• 口腔及骨質狀況良好者：
  
  植牙要求健康的口腔環境，包括良好的齒槽骨和健康的牙肉，
  
  以降低術後出現牙齦疾病和其他問題的風險，並有助於維持植牙的長期健康。
  
  
  
• 不希望磨損周圍牙齒的人：
  
  雖然傳統牙橋能修復缺牙，但需要磨損周圍牙齒的組織，
  
  並可能造成口腔清潔的困難，增加蛀牙風險。
  
  植牙不需要磨損相鄰的牙齒，且可以正常維護周圍牙齒的健康。
  
  
  
• 不適用活動假牙的人：
  
  傳統假牙通常依靠金屬掛鉤或磁鐵固定，可能不夠穩，
  
  造成咀嚼和發音的困難，也容易影響周圍牙齒的健康。
  
  植牙則是將人工植體直接植入齒槽骨，
  
  不影響相鄰牙齒，並提供更好的穩定性。
  
  因此，很適合因為口腔結構或其他因素無法適應傳統假牙的人。
  
  

除此之外，植牙的施作方式及手術的需求，特別適合「注重口腔健康」，

植牙過程七步驟

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從術前到術後，植牙可分成以下七個步驟：

1. 就診諮詢與評估
   
   
2. 制定植牙計畫
   
   
3. 術前治療
   
   
4. 骨肉重建
   
   
5. 植入植體＆裝上癒合帽
   
   
6. 安裝替代假牙
   
   
7. 製作假牙＆安裝正式假牙（牙冠）
   
   

植牙過程說明表

以下表格完整介紹植牙過程每階段的施行項目、施作長短、還有距離隔次約診約需要等多少天。

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植牙術前：整體評估與前置手術

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術前評估表

植牙施作的前提，必須能滿足一定的口腔或健康條件。

醫生可以從患者的過去病史，整體健康狀況、生活習慣是否有包含抽菸、喝酒或吃檳榔，

有沒有服用可能影響植牙手術或成效的處方藥或保健品等，

來初步了解患者的體況及生活習慣是否適合手術。


一般情況下，牙醫師會藉由下表的項目為患者進行初步的植牙條件評估。

表格／JKL 編輯團隊製作

若您有植牙需求，但有一些病況不確定是否適合植牙。

請依您實際的問診結果，由醫師的經驗協助您調整作息、習慣、用藥及治療，

來幫助自己達到符合植牙的條件。

術前口齒評估

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進入植牙手術以前，醫師會先進行口齒評估和口腔攝影檢查，項目包含：

• 拍攝 X 光片：
  
  很通用普及的設施儀器。
  
  單憑 X 光片無法看清牙齒底下的神經及齒槽骨，精準度不足夠。
  
  因為手術時有可能會傷到神經及血管，
  
  若醫師僅靠 X 光片判讀就進行手術，必須很仰賴牙醫師的看診經驗。
  
  
  
• 電腦 CT 斷層：
  
  電腦斷層攝影可以彌補 X 光片的不足，
  
  可看清齒槽骨及神經分佈位置，也可對各種角度進行牙床數據丈量。
  
  因視覺上零死角，可大幅降低手術失敗風險。

術前牙齒治療

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在「排除樂觀且能直接進入植牙的情況下」，下列的前置作業及治療是必須先進行，

以確保植牙的成功率能提高。治療項目依個人的齒況可能包含：

• 拔除牙齒：
  
  針對已是病灶的牙齒進行處置，確認已無法使用的情況下，
  
  牙醫師會先將其拔除，避免細菌影響植牙的癒合效果。
  
  
• 治療牙周病：
  
  牙周病會因為細菌擴散，致使齒槽骨發生狀況，
  
  造成牙齒鬆動及脫落，而且牙周病容易從局部擴展到全口發炎，
  
  牙醫師必須先排除可能風險，才考慮為患者施作植牙。
  
  
• 處理蛀牙：
  
  雖然植入的假牙不會蛀牙，
  
  但在植牙前，若其他牙齒有發炎及蛀牙的情形，
  
  也都容易造成牙周組織持續發炎，影響齒槽骨及牙齦的健康表現。

術前骨肉重建

為什麼需要骨肉重建？

如果把人工牙根比喻為房子，那麼齒槽骨就是穩定這個房子的地基，

植體被骨頭緊密結合且包圍著，有良好且紮實的地基條件，才能使人工牙與真牙一樣堅固耐用。

對於齒槽骨先天厚度、深度不足的植牙患者，

植牙可能會遇到植體的支撐力不足、牙根外露、牙齦退縮、或是增加術後感染的風險。


因此，植牙前須先透過骨肉重建術，讓骨頭與牙周條件重新生長到理想的狀態，才能進行植牙。

補骨手術

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藉由在缺牙區域增添骨質，提供人工牙根（植體）足夠的支撐力，

在植牙手術前幫牙齒打穩地基。

如果患者的顎骨高度或寬度不足，補骨手術可以使用以下材料來促進骨骼再生：

• 自體骨：
  
  來源為自己的骨頭。因為具有生長能力的造骨細胞，是補骨的第一選擇。
  
  
  
• 異體骨：
  
  來源為別人的骨頭，一般為他人捐贈，或取自大體。
  
  
  
• 動物骨粉：
  
  最常見的粉來源，來源為經過純化的牛骨豬骨（無機骨骼成分）。
  
  動物骨粉較人骨更容易取得，
  
  但這種骨粉已經純化過，所以沒有再生效果（只能支撐，不能再生）。
  
  
  
• 人工骨粉：
  
  鈣是人工骨粉的主要成分。有很好的生物相容性，所以不會引起自體排斥。
  
  但人工骨粉本身不具有生長能力，所以須等人的骨頭先長，骨粉才能成功的完成骨融合。
  
  
  
• 骨生長因子：
  
  來源為捐贈骨中萃取出富含生成蛋白的有機因子。
  
  能幫助骨質融合，成份為礦化骨基質與骨生成蛋白。
  
  

常見的補骨手術：鼻竇增高術、骨脊保存術、水平補骨術、垂直骨增高術。

補肉手術

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藉由移植上顎的皮下組織，為牙齦增厚，穩定牙齦結構和美觀。

若植牙時本身為牙周病患者、齒槽骨流失、牙齦萎縮、牙齦過薄等問題。


常見的補肉手術：牙齦整型手術、牙齦移植手術、牙周軟組織整型手術。

前置手術後要等多久才能進行植牙？

患者從植牙的前置手術到完成人工牙根的植入，通常大約需要 2~6 個月的恢復期。

有些個案的恢復期甚至能長達一年。

等到半年後患者可預約回診時，會再拍一次 CT 電腦斷層，

觀察骨頭密合程度是否已足夠負擔植牙手術，若已符合施作植牙的門檻，牙醫師才可執行植牙。

植牙術中：手術過程

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簡單來說，植牙手術的過程是在施打麻醉藥後，將手術部位打開，把人工牙根（植體）鎖入缺牙區的齒槽骨中。

隔幾週裝上癒合帽，加速傷口癒合。待骨骼和牙肉癒合後，取下癒合帽。

最後才將假牙（牙冠）裝上，組合成完整的人工牙齒。

手術的實際過程，大致可劃分成八個步驟：

1. 施打麻醉
2. 切開手術部位
3. 使用工具在齒槽骨上打洞
4. 將人工植體放入
5. 關閉傷口並縫合
6. 裝癒合帽、支台齒
7. 印模和裝上臨時假牙
8. 數位印模製作假牙、安裝正式假牙在植體上

患者從植牙的前置手術到完成人工牙根的植入，通常大約需要 2~6 個月的恢復期。

有些個案的恢復期甚至能長達一年。

若有進行前置手術，半年後預約回診時，醫師會再拍一次 CT 電腦斷層，

觀察患者的骨頭密合程度，是否已足夠負擔植牙手術，

若已符合施作植牙的門檻，才可執行植牙。


延伸閱讀：植牙過程五步驟：手術過程詳解與術後照護重點

植牙術後：傷口照顧與觀察

術後照顧方式

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植牙手術後，局部腫脹和有瘀血情形很正常。

返家後自我觀察及照顧傷口的方式，可參考下列原則：

• 術後大約 40 分鐘後可以將咬住的紗布取出。
  
  
• 若無法順利止血，可繼續咬住紗布至 1 小時，期間勿漱口和吞口水。
  
  
• 含冰水或將浸濕的茶包敷在患處咬住也可幫助止血。
  
  
• 24 小時內大量補充水分及電解質，彌補體液流失。
  
  
• 腫脹處理方式為 72 小時內冰敷臉頰，每敷十分鐘間隔休息半小時。
  
  
• 按時吃藥、多休息、少說話、不要舔傷口或用力漱口。
  
  

術後注意事項

• 刷牙時，暫時避開手術區域，拆線前都暫停使用牙膏。
  
  
• 術後以非患處食用流質或較軟的食物，口味應避免太燙或太辣。
  
  
• 想打噴嚏不要憋，讓口鼻腔的壓力自然釋放出來，避免對傷口造成傷害。
  
  
• 恢復前，禁止游泳及搭機，避免造成鼻竇腔的壓力上升。
  
  
• 小心調節體溫及做好防疫工作，避免恢復期內感冒，引發鼻竇炎或用力擤鼻涕。
  
  
• 避免使用吸管飲用液體，以免觸發出血機會。
  
  
• 暫停劇烈運動、吸菸、吃檳榔及喝酒。
  
  

術後風險與後遺症

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植牙的成功率很高，但仍可能出現後遺症。

引發後遺症的因素很多，

建議植牙前諮詢專業醫師，進行全面性風險評估。植牙可能發生的後遺症：

• 鼻竇炎：
  
  主因源自於上顎齒槽骨高度不足，因其位置很靠近鼻竇腔。
  
  若補骨不夠或判斷高度產生誤差，在植入人工牙根時，就可能造成植體刺穿鼻竇，引發上顎感染，
  
  造成鼻竇炎、神經血管或竇膜損傷等風險。
  
  
  
• 神經麻痺：
  
  下顎有許多神經分佈。
  
  若植牙前沒有進一步藉由拍攝電腦斷層，幫助醫師更精準的判斷及執刀，
  
  在植牙的過程中若造成神經受損，
  
  後續會感覺如電流通過的發麻感、觸踫有尖刺灼熱感、牙齦或嘴唇感受鈍覺麻痺等情況。

什麼時候需要緊急就診？

圖／ FREEPiK 授權使用

術後回家若遇到下列情況，建議必須緊急聯絡醫生或回診，避免耽誤治療：

• 傷口周圍感染發炎，產生濃液。
  
  
• 嚴重且持續性牙齦出血及紅腫。
  
  
• 牙齒縫隙變大，植體鬆動且搖晃。
  
  
• 持續發燒不退。
  
  

植牙過程常見問與答

植牙有年齡的限制嗎？

雖然植牙並沒有明確的年齡限制，但以下這兩種族群較不適合：

• 發育中的青少年：
  
  年紀還太小，尚在發育中，骨頭可能還有變化的空間。
  
  這時候若進行植牙，往後的骨骼發育結果，對植體位置將產生影響，
  
  所以建議 18 歲後再考慮植牙。
  
  
• 慢性病的銀髮族：
  
  年長者較容易有長期慢性病，如心血管問題、糖尿病、高血壓等。
  
  醫師也必須了解服用的藥物是否影響手術，以及身體的穩定性，
  
  只要有按時服藥控制，就有機會能正常植牙。
  
  
  

植牙過程會不會很痛？

植牙過程不會痛。

在植牙手術前，醫師都會在患部先擦麻藥，再施打麻醉藥，

且會確保患者的感受，才開始施行手術，因此患者在手術中不太會有感覺。

若真的對手術容易感到緊張及恐慌，可考慮有搭配麻醉團隊的舒眠植牙，讓您一覺醒來就植牙完畢。

術後等麻醉藥退掉時，三天內會有腫脹、悶痛及緊繃感，這些都屬於正常現象。

術後的腫脹感，約一週內就會逐漸消失。

若對痛覺較敏感的人，也可以搭配診所開立的止痛藥，按時服用，就不必過度擔心。

植牙的傷口多快能恢復？

植牙手術後，傷口大約 1~2 週就會癒合。

但在這之前，植體需要 3~6 個月的時間進行骨整合，

待醫師確認植體與齒槽骨融合且生長完畢，就能幫患者安裝牙冠。

植手術後，什麼時候可以開始吃東西？

植牙術後 24 小時內建議先不要咀嚼進食，而先以補充大量水份及電解質為主。

植牙術後的三天內，可以先以流質或軟質食物為主，

如：牛奶、豆漿、果汁、優格、布丁、仙草、愛玉、茶碗蒸等。

植牙過程要多久？

植牙手術過程，最長不會超過一個半小時（不含植牙的前置手術）。

若選擇微創植牙手術，甚至可以在 20 分鐘內就植入完畢。

所以從就醫準備，到施打麻醉，直到傷口縫合結束，大約請假半天就可以完成。

植牙耗費最多的是整體的過程。

從就診諮詢、植牙規劃、補骨手術、植牙手術、製作到安裝假牙，依個人口腔及體況不同。

秏費的時間最短 3 個月到最長 1 年。

植牙過程包含哪些費用和項目？

植牙費用裡頭包含了多種項目，

而整體花費會因為個人的材質選用、植牙數目、手術方式、輔助器材、醫生技術、

所在區域等影響，全數加總後才能拍板定案。

所以植牙價格區間只能提供作為約略參考，實際收費必須依據該醫療診所的收費標準為主。

植牙可以用一輩子嗎？

在正常使用且按照正確的潔牙方式保養，

維持每日保持良好的口腔衛生習慣的情況下，植牙是可以用一輩子的。

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