植牙手術步驟詳解，術前術後照護

文章目錄

• 植牙前的初步諮詢
  
  
• 植牙手術五步驟
  
  
  • 植牙手術說明表
    
  
  
• 植牙手術步驟解說
  
  
• 植牙術後保養
  
  
• 植牙手術常見問與答

植牙術前諮詢

植牙前，醫師會透過初步諮詢了解患者整體的健康狀況、評估患者的生理條件是否適合植牙，再依患者的期望和預算制定合適的植牙計畫。

術前醫師評估項目

除了口腔檢查，患者還需搭配「牙齒攝影、X光攝影，與 CT 電腦斷層攝影」，配合醫師進行詳細的身體狀況評估：

• 年齡（滿 18 歲才能植牙）
• 生活習慣（是否有吸菸、吃檳榔等影響術後恢復的不良習慣）
• 有無牙周病（需先治療以避免影響術後成效、產生副作用）
• 過去病史、整體健康狀況（如患者正在化療也不適合馬上進行植牙）
• 慢性病控制情形（如：心臟病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症是否有控制良好）
• 用藥習慣（包含處方、日常非處方藥物、是否有在服用抗凝血功能的藥物）

植牙手術五步驟

有了合適的植牙計畫，就能進入正式的植牙手術。植牙的手術過程，會根據醫師提供的治療計畫、選擇的術式，和使用的植牙技術而有差異。

一般植牙手術階段可分成：前置準備、鎖入植體、安裝支台、印製假牙、裝戴假牙等五大步驟。 

植牙過程說明表

以下表格完整介紹植牙過程階段的施行項目，以及階段完成所需時間。

以上植牙過程每個步驟的所需時間，會根據患者實際的治療計畫所選用的植牙種類、植牙技術，植牙顆數、患者生理條件、前置手術與否而定。

例如：有些患者可能因為顎骨密度不足或高度不夠而需要進行補骨手術，以提供足夠的支撐來穩固植體；其他患者則可能需要進行補肉手術，以增厚牙齦組織，確保植體周圍有足夠的軟組織來保護和支撐植體。

因此，個人術前條件影響手術的複雜程度，也會影響整個治療過程的時間，以及恢復期的長短。

植牙手術步驟

圖／Freepik 授權使用

植牙的術前，齒槽骨條件評估的階段，如果醫師評估患者齒槽骨過薄、骨質密度不足，有牙齦缺失及萎縮情況，且可能影響植體的穩固性，為了確保口腔有足夠的結構支撐新的牙體，醫師會建議患者在植牙手術前，進行骨肉重建手術，讓移植的骨骼與自然骨結合且達到適合植牙的狀態。

補骨手術的復原期，需等待約 3 到 6 個月。而補肉手術的復原期，則約在 1 到 6 週不等。

*每位患者條件不同，實際做法也不ㄧ樣，請優先參考牙醫師的植牙計畫

補骨手術

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醫生會先施打局部麻醉，以確保手術無不適感。接著會從補骨的區域切開牙齦，露出齒槽骨，翻開牙齦皮瓣，仔細清除骨面上任何受損的組織，或可能存在的感染源，然後將補骨的材料（自體骨、人工骨、捐贈骨等）填到患部骨質不足的位置。

為了促進骨骼的再生並保護補骨區域，醫生還會在填充骨粉材料後，蓋上一層幫助保護補骨材料的再生膜，才把牙齦縫合。

補骨的療程約需 0.5~2 小時，癒合至少需要 3 到 6 個月的時間，實際的時間則看手術大小，恢復狀況而異。

在進入正式植牙手術以前，補骨材料會逐漸與原有骨骼融合，促進新的骨骼再生。

延伸閱讀：植牙補骨粉指南:骨粉在手術中的腳色與重要性

補肉手術

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醫生會先施打局部麻醉，以確保手術無痛進行。接著從自體取用（通常是上顎，或其他部位的小塊軟組織）或以人工生物材料（動物膠原蛋白膜、生物可吸收材、人造軟組織、基質蛋白等）進行移植與縫合到牙齦需要增厚的位置。

手術過程約 1 小時，患者在術後 1~2 週內通常可以安排回診檢查與拆線。

成功的補肉手術，能支撐牙齦結構、促進組織再生。

植體植入手術

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這是植牙手術的正式起始點，又稱為一階段植牙。

醫師會先為患者施打局部麻醉，確保患者手術過程中不會感到不適，才會接著切開牙齦。

待露出齒槽骨後，再使用專業工具在齒槽骨上鑽出一個為了置入植體所預留的孔洞。

接著將植體放入其中，確保植體穩固後，再裝上覆蓋用螺絲（cover screw）或是癒合帽（healing cap）以幫助傷口癒合。

確保植體成功置入時，會把傷口縫合起來，然後等待骨骼與植體的結合，這段稱為骨整合的等待期，長約 2~3 個月。

如果患者進行了補骨手術，骨整合的時間可能會再延長至 3~6 個月。精確的恢復期長短，則會取決於患者本身的口腔條件與身體的復原情形。通常牙醫師會盡量在一次約診的時間內完成一階段的植牙。

整個牙根植入過程，通常會耗費約 40 分~1.5 小時的手術時間。

植體植入的位置與風險

• 植入於上顎前牙區

• 注意事項：上顎骨偏薄且凹陷，植體置入角度必須避免穿出，可能需要患者補骨來增加厚度條件。
  
  
• 可能風險／後遺症：
  
  若沒有保留足夠的骨脊寬度，可能造成齒槽骨因吸收而產生缺陷，對視覺外觀產生影響。

• 植入於上顎後牙區

• 注意事項：上顎後牙區通常靠近上顎鼻竇，植體置入時必須避免侵入鼻竇。如果骨量不足，可能需要進行鼻竇增高術來增加骨高度，確保植體有足夠的支稱力。
  
  
• 可能風險／後遺症：若植體穿透上顎鼻竇，可能導致感染或鼻竇炎。

• 植入於下顎前牙區

• 注意事項：下顎前牙區的齒槽骨通常較薄，因此植體置入時需要精確控制植入深度和角度，避免穿透或損傷周圍的神經組織。
  
  
• 可能風險／後遺症：
  
  若植體過於靠近下顎神經，可能會引發麻木感或疼痛，甚至損傷神經功能。另外，如果齒槽骨的骨量不足則可能導致植體穩定性不足。

• 植入於下顎後牙區

• 注意事項：下顎後牙區靠近頦神經出口的位置，植體置入時須避免損傷神經。
  
  
• 可能風險／後遺症：若意外損傷下齒槽神經，可能導致嘴唇、下顎部位的持續麻木感或疼痛。

安裝癒合帽和支台

若醫師為您安排使用螺絲固定牙冠（Screw-retained crown），此階段就是所謂的二階段植牙。

醫師會在在植體植入後約 1~6 個月內，重新為患者施打局部麻醉、翻開牙齦皮瓣，將上一階段用的覆蓋用螺絲替換成癒合帽（healing cap）。

植入癒合帽的傷口，癒合期約 1~2 周。

植牙手術收尾：印製假牙與牙冠裝戴

在印製正式假牙之前，安裝癒合帽的前後，會有臨時假牙的製作。若診所搭配的數位口部掃描機建模，就能讓假牙的製作更有效率，只要等待約3~5 天，就可以到診所檢查傷口、讓牙醫師把癒合帽取下。

最後，取決植體樣式，牙醫師會進行以下其中一種植牙手術收尾方式：一為裝上支台齒、套上做好的假牙，二是直接裝上包含支台齒的假牙，完成整個植牙手術。

植牙術後保養

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• 培養正確的潔牙習慣及方式：
  
  盡量在每次用餐後刷牙，或每天至少刷牙兩次。
  
  使用軟毛牙刷和植牙專用的牙刷頭，
  
  並搭配牙線清潔牙齒間隙，確保牙齦和植體周圍的衛生。
  
  

• 挑選適合的口腔清潔產品：
  
  選擇軟毛或中軟毛牙刷等適合植牙的刷頭。
  
  搭配使用不含酒精的漱口水，可以幫助減少細菌，但不應替代刷牙和牙線。
  
  

• 定期回診：
  
  植牙術後第一年建議每 3 個月回診一次，之後建議每 6 個月回診檢查一次。
  
  植牙療程結束後仍需要定期檢查，才能確保植體和周圍組織的健康狀況、及時發現問題。
  
  

• 避免咬硬物：

  避免咀嚼如堅果殼、冰塊、骨頭等，這些食物可能會損壞牙冠或植體。
  
  

• 注意飲食習慣：

  減少食用過於黏稠或甜度高的食物，
  
  這些食物可能在口腔內殘留並增加牙菌斑的堆積，影響植體健康。

植牙手術常見問與答

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植牙手術會很痛嗎？

植牙手術過程會使用麻醉藥物，因此手術過程中不會痛。

如果害怕手術過程的疼痛感，可以選擇有配合麻醉團隊的舒眠植牙，相當於睡一覺醒來，就完成植牙了。

植牙手術要多久？

植牙手術時間取決於植牙數量和手術複雜程度。

植入單顆植體需 30~60 分鐘。

複雜手術或植入多顆植體可達 2~3 小時。

植牙手術會有副作用嗎？

有，大部分副作用是輕微且短暫的。

部分人可能會有牙齦腫脹、輕微牙齦出血；罕見的副作用包括感染或牙冠斷裂。

有沒有快速、無痛的植牙手術？

植牙手術無法做到零痛感的完全無痛，但有快速且較舒適的手術方式。

如：舒眠麻醉是一種讓病人在手術中進入睡眠狀態的麻醉方法，

清醒速度快，暈眩感輕微，能讓害怕手術的患者在手術過程中放輕鬆。

植牙手術值得嗎？

值得！尤其對於生理狀況良好、預算夠，也在意美觀缺牙患者。

因為植牙長期效果好，能恢復咀嚼功能和美觀，且比傳統假牙更穩固和美觀。

植牙可以維持多久？有沒有比較耐用的類型可參考？

植牙的使用壽命很長，正常情況下，可維持至少 15~20 年，甚至終生耐用。

希望植體耐用，患者除了能選擇較堅固、生物相容性高的鈦製植體，搭配醫師的好技術，

患者本身若維持良好的保養習慣，也定期回診追蹤，相信植牙用一輩子都不是問題。

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