全文摘要
- 牙橋價格:通常一次製作三顆,總價在台幣 24,000 到 90,000 之間,受材質、顆數、技術等因素影響
- 牙橋壽命:平均使用 5 至 15 年,需要細心照護,否則容易因蛀牙等狀況縮短壽命
- 適合牙橋的人:不想或不適合手術、缺牙處的鄰牙健康、連續缺牙不超過 3 顆、有預算及時間限制、願意仔細清潔、牙齦健康
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牙橋 vs. 植牙:做牙橋比植牙快、比植牙便宜、牙橋治療條件較寬鬆、牙橋較植牙安全。但牙橋有使用年限,植牙最長可維持終生
牙橋是什麼?
牙橋是假牙的一種。
牙橋由「人工牙齒」和「牙冠」(或片狀支架)組成。
就像橋樑一樣,人工牙齒及牙冠是「橋面」,缺牙兩側或單側的天然牙齒是「橋墩」,牙橋嵌合上去後,即可補齊缺牙。
牙橋常見類型
根據口腔狀況,醫師會評估合適的牙橋種類,主要有 3 種:
1. 雙邊固定(傳統牙橋):
當缺牙的兩側都有健康牙齒時,就能使用傳統牙橋。
傳統牙橋的組成:在兩側的「牙冠」,和介於牙冠之間的「人工牙齒」。
牙冠是嵌於真牙之上的假牙,因此需要先將真牙磨小,變成和牙冠吻合的形狀後,再裝上牙橋。
- 結構:雙邊固定,由兩側的牙冠(固定在健康牙齒上)和中間的假牙組成。
- 做法:牙醫師會先評估缺牙處兩側的牙齒狀況。
若牙齒狀況是健康的,牙醫師就會將缺牙處兩側的牙齒磨小,
再把三顆成排的假牙安裝上去,此做法會需要三顆假牙。 - 特色:傳統牙橋是最常見的牙橋製作方式,又俗稱「缺一顆補三顆」。
- 適用條件:缺牙兩側都有健康牙齒可作支撐。
2. 單點固定(懸臂牙橋)
- 單點固定/懸臂牙橋/Cantilever:
懸臂牙橋相較於傳統牙橋,差異在「只有一側有牙冠」。
當缺牙旁邊只有一側有牙齒,就會使用懸臂牙橋。
或是缺牙兩側都有牙齒,但其中一邊是門牙,考慮到美觀度,不適合打磨並加裝牙冠時,也會採用懸臂牙橋。
也因為只有一邊有牙冠,懸臂牙橋不如傳統牙橋來得穩固。
3. 金屬片固定
- 馬利蘭牙橋(Maryland):
馬利蘭牙橋由「人工牙齒」及長得像翅膀的「金屬支架」(或樹脂支架)組成。
不需要將兩側牙齒磨小,再裝上牙冠,馬利蘭牙橋只需要在兩側牙齒的後方小幅度打磨,即可將金屬支架放入兩側牙齒後方。
馬利蘭牙橋通常會使用在門牙,因為後排牙齒大部分用來咀嚼,需要承受更高的咬合力。
誰需要製作牙橋?
有缺牙問題的人,要考慮製作牙橋。
如果缺牙不補,可能造成以下問題:
- 牙齒位移
- 咀嚼困難
- 骨質流失
- 口齒不清
- 影響咬合能力
- 臉部外觀改變
牙橋要花多少錢?
單顆假牙價格,約在 NT$8,000 至 $30,000 之間。
牙橋一次通常要作三顆假牙,便宜的牙橋一組,價位落在 NT$24,000 上下,貴的則要 NT$90,000 左右。
牙橋常見材質與價位
常見牙橋材質有「全金屬牙冠」、「金屬燒瓷牙冠」和「全瓷冠」、「全鋯冠」。
全金屬冠牙橋 |
金屬燒瓷冠牙橋 |
全瓷冠/全鋯冠牙橋 |
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成分特性 |
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全瓷冠又可細分為以下兩種:
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優點 |
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缺點 |
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適用位置 |
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費用比較 |
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牙橋壽命有多長?
若保養得好,牙橋平均可使用 5 – 15 年。
牙橋使用期限受多種因素影響,包括:材質、清潔度、相鄰牙齒狀況、咬合力道、整體口腔健康、是否定期回診等。
我適合製作牙橋嗎?
可以透過下列面向,瞭解自己是否適合製作牙橋:
- 預算:
牙橋價格範圍很廣,單顆價格在 NT$8,000 至 30,000,且通常一次要製作三顆,因此一組牙橋價格可能落在 NT$24,000 至 90,000 間。
而植牙以單顆計算,就要 NT$70,000 至 100,000。
相比之下,通常植牙的費用會較牙橋高上不少。
- 缺牙數量:
若是單顆缺牙,可考慮使用牙橋或植牙。
一般牙橋可以補齊 1-3 顆缺牙,如果想補超過 4 顆缺牙,兩側的真牙狀態必須良好,才能提供足夠的支撐。
或是考慮改採植牙、製作局部活動假牙,減輕兩側牙齒負擔。
- 缺牙旁兩側牙齒狀況:
牙橋是靠兩側或單側的天然牙齒支撐,因此它們的健康狀況很重要。
由於天然牙齒需要修磨才能裝上牙橋,本身會遭受一定破壞。
若清潔保養不當,還會提高蛀牙、其他併發症等風險。
- 本身年紀
牙醫通常不替年紀太小的孩子裝牙橋,因為他們的口腔尚未發育完全,至少要等到 17、18 歲比較合適。
不過,如果是乳牙過早掉落,影響到口腔發育,這時就可考慮牙橋。
由於每個孩子口腔狀況不同,建議還是諮詢兒童牙科醫師後再判定。
- 身體健康狀況
相較於植牙,牙橋不需要動手術,主要評估的是缺牙兩側是否有牙,以及牙齒的健康狀況。
而植牙由於需要手術、復原時間,較不適合有糖尿病、腎臟病或白血病等患者。
- 有多少時間可以進行治療
牙橋的治療時間比植牙快上許多。
牙橋平均完成時間約 1-2 個月;植牙至少需要半年至一年。
最新的植牙技術,也有依照患者狀況,一個月即可完成。
- 期待多快恢復咀嚼能力
除了治療時間,不論是牙橋或植牙,完成後都需要一段時間才能恢復正常飲食。
牙橋最快約 2 週,植牙大約需要 3 - 4 週。但實際恢復時間,還是依照個人狀態、療程複雜度而定。
- 自身意願如何
牙橋只是補齊缺牙的其中一種方式。
建議先和醫生諮詢,並按照上述因素綜合評估後,再決定是否要製作牙橋,或是改用植牙、活動假牙等。
牙橋治療步驟與時長
牙橋治療通常要 1 – 2 週。治療過程主要分成以下步驟:
- 初診檢查與評估:
牙醫師會先檢查患者缺牙部位及兩側牙齒的健康狀況,評估是否適合安裝牙橋。
若條件合適,接著將進行治療規劃,制定後續流程。 - 準備支撐牙齒:
將缺牙兩側的健康牙齒磨小,這些牙齒將用來支撐即將安裝的牙橋。 - 印模與裝置臨時牙橋:
牙醫師會為患者取口腔印模,根據印模方式(數位、傳統)製作客製化牙橋。
在正式牙橋完成之前,會先裝置臨時牙橋來保護磨小的支撐牙齒,
並維持基本的口腔功能與美觀。 - 安裝正式牙橋:
安裝正式牙橋,調整合適度、舒適度和咬合功能。
確保無異常後,使用專業的牙科黏合劑將牙橋固定在磨小的支撐牙齒上。
牙橋的優缺點:牙橋、假牙、植牙,哪個適合我?
活動假牙 |
牙橋(固定假牙) |
植牙(固定假牙) |
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手術原理 |
將牙齒稍微修磨一點,用金屬或樹脂鉤子將假牙勾在健康的牙齒上 |
透過相鄰健康牙齒作為支撐,將假牙固定於缺牙處,可能會需要磨小缺牙兩側的牙齒 |
將缺牙處的牙齦劃開並置入植體,等骨頭、牙肉完全包覆植體,與骨肉完全密合後,視植體類型,鎖或黏上假牙 |
治療時程長短 |
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咬合力 |
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使用年限/耐久度 |
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費用 |
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合適的患者條件 |
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後續追蹤與保養
患者需要定期回診,牙醫師會檢查牙橋的狀況並指導如何正確清潔與保養,以確保牙橋的使用壽命和口腔健康。
牙橋的保養需使用特別的清潔工具和方式,以確保口腔健康,以下提供特殊清潔工具及保養方法:
- 牙線穿引器(Floss Threader):
一種針形塑膠工具,可以將牙線引導到牙橋下方,有效清除食物殘渣和牙菌斑。
- 超級牙線(Super Floss):
專門用於牙橋清潔,帶有硬端和蓬鬆的部分,適合清潔牙橋下方的空隙和周圍天然牙齒。
- 齒間刷(Interdental Brush):
帶有刷毛的齒間刷專為清潔牙齒間的空隙設計,能有效清除刷牙時難以觸及的區域。
- 口腔沖洗器(Oral Irrigator/Waterpik):
利用水流來沖洗牙橋下方的食物殘渣,適合不習慣使用牙線的人。
牙橋的優點
牙橋相對植牙治療快速
牙橋的治療時間較植牙短,因為植牙需要植入人工牙根(植體),並讓植體和周圍骨骼穩固結合,光是這個步驟,就需要大約 2 - 6 個月。
而牙橋通常 1 - 2 個月即可完成。
牙橋相較於植牙便宜許多
若只有單顆缺牙,則牙橋和植牙的價格差異不大。
為了補一顆牙,製作三顆一組的牙橋約 NT$24,000 - 90,000,植牙則是單顆 NT$70,000 - 100,000。
但如果缺牙數量多,植牙費用就會比牙橋高昂許多。
牙橋的治療條件比植牙較寬鬆
骨質條件較差 可考慮牙橋
牙橋就像蓋橋,植牙則像蓋房子。前者的治療條件較寬鬆。
「牙橋」:裝在缺牙處的兩側或單側,只需要靠天然牙支撐。
就像蓋橋,確保橋墩穩固即可。
「植牙」:需將植體植入口腔,再裝支台及人工牙齒,因此像地基一般的「齒槽骨骨質」就非常重要。
若骨質不夠,需要先進行補骨手術,花額外費用,才能植牙。
因此,若骨質條件不夠,可考慮牙橋,節省時間與金錢。
某些疾病較不適合植牙 可考慮牙橋
由於植牙需要手術,若有慢性病且控制不佳,或是血液、心臟疾病等,執行前需審慎評估,或改用牙橋。
牙橋相較植牙安全
植牙術前較多評估,也要留意術後恢復。
而牙橋不需要手術,因此相對植牙風險較小。
牙橋相對於可拆卸式假牙咬合力更佳
牙橋是固定在真牙上,可拆卸式假牙則是用鉤子、或吸附方式固定,易有晃動感。所以牙橋的咬合力更好。
牙橋的外觀上比可拆卸式假牙更逼真,牙橋會和真牙緊密固定在一起,看起來較可拆卸式假牙自然。
牙橋的缺點和風險
裝牙橋要磨掉 2 顆健康齒
因牙橋而被磨小的天然牙齒,除了不可逆,也會磨去部分琺瑯質,可能因此造成牙齒敏感。
此外,裝上牙橋後若未充分清潔,就會提高蛀牙機率。
也有因為牙橋保養不當,所以真牙壞掉、必須拔除的風險。
使用壽命不如植牙
牙橋的平均使用壽命約 5 – 15 年,而植牙至少 10 年,甚至終身。
清潔麻煩
牙橋需要仔細清潔,避免蛀牙。
由於牙橋和牙齦間會有縫隙,容易有食物殘渣堆積。
僅透過一般的牙刷、牙線,無法徹底清潔,因此需要特殊清潔工具,如:
- 牙橋穿透線
- 牙橋沖牙機
- 牙間刷
- 超級牙線
透過仔細清潔,維持真牙健康,進而延長牙橋壽命。
除了蛀牙以外,若清潔不當,還可能引發牙齦炎、牙周病,不可不慎。
牙橋清潔與保養方法
牙橋的清潔保養方式:
- 刷牙:用軟毛牙刷及含氟牙膏,每天至少刷 2 次
- 漱口:刷牙後用含氟漱口水,減少細菌滋生
- 回診:建議定期回診洗牙、檢查牙橋狀況,若突然感到不適也要儘早回診
- 使用特殊工具:如牙橋穿透線、牙間刷、超級牙線,及牙橋沖牙機
清潔牙橋的工具
- 牙橋穿透線
- 牙間刷
- 超級牙線
- 牙橋沖牙機
- 牙橋穿透線
牙橋的牙冠和人工牙齒之間「沒有縫隙」,所以無法直接透過牙線清潔牙縫,需要透過「牙橋穿透線」輔助。
牙橋穿透線就像縫紉時用的「針」,材質較牙線硬、上方有洞可讓牙線穿入。
用法是:
- 將牙線套入穿透線的洞,再用穿透線另一端穿過牙縫
- 牙線成功進入牙縫後,徹底清潔人工牙齒下方、真牙側面的食物殘渣。
- 牙間刷
在清潔牙橋時,牙間刷很適合和牙線搭配使用。
牙間刷長得有點像洗瓶罐的刷子,有長柱狀及 L 型,也有各種大小,方便深入不同牙縫中清潔。
由於有些凹槽處牙線清潔不到、或是位置很難穿入,就可以使用牙間刷。
使用前諮詢醫師,詢問哪個大小的牙間刷適合你的牙橋。
- 超級牙線
可以把超級牙線看成是進階版的牙線。
超級牙線由三個部分組成:前段是較硬的尼龍牙線、中段是海綿端,最後則是一般牙線。
使用方式如下:
- 先用尼龍端穿過牙縫
- 再用海綿端清理「人工假牙下方」空隙
- 最後用一般牙線端,以上下方向,仔細清理兩側真牙與牙橋縫隙
- 牙橋沖牙機
沖牙機可以用水柱來清潔牙橋附近的牙菌斑、食物殘渣。
但沖牙機只是輔助,不能完全取代牙橋穿透線、牙間刷,或超級牙線的功用。
沖牙機的使用方式:
- 在沖牙機的水槽加入溫水,避免牙齒敏感,也可加入一些漱口水
- 把沖牙機的強度先調至最弱
- 建議在洗手台上方使用,讓沖牙後的水可直接流進洗手台
- 對準牙橋和牙齦間的縫隙,打開沖牙機,維持在牙齦舒適的強度
- 沿著牙齦,緩慢在牙橋附近橫向移動,沖洗角度盡量保持 90 度
- 使用完畢後,將多餘的水倒出並晾乾。也要定期清洗沖牙機水槽
牙橋常見後悔原因、補救方式
製作牙橋是不可逆的過程,決定前應評估自身需求,並充分諮詢醫生,減少後悔機率。
常見後悔原因:
- 牙橋不舒服
牙橋若出現「和牙齦不密合」、「橋體和真牙相互壓迫」的情況,都有可能造成配戴不舒適,造成患者後悔。
- 牙橋失敗
牙橋的設計和材質,也是患者後悔的因素之一。
設計、材質不良的牙橋,會導致口腔不舒服、咀嚼問題,且牙橋更容易壞。
- 真牙不健康
若真牙保養不當,造成蛀牙,需要進一步處理,也會影響牙橋壽命。
患者此時便容易因為「真牙磨損不可逆」、「真牙保養不容易」等問題感到後悔。
- 牙橋不美觀
牙橋自然度不如真牙,因此有些人裝上後會後悔,特別是當牙橋裝在口腔前方的明顯位置。
補救方式:
若因為牙橋不舒服、不成功,或是真牙出現問題,建議先回診諮詢牙醫,討論治療方案。些微不適的情況,可以請醫師調整牙橋。
但如果非常不舒服、持續不適,就需要進一步治療(如拆除重做、改採植牙等)。
如果是對牙橋美觀度有疑慮,建議在製作前,就充分了解各牙橋材質的呈現效果,依預算及個人考量選擇最佳方案。
牙橋常見問與答
做牙橋會痛嗎?
理想情況下,做牙橋不會痛。
但若碰到以下狀況,患者可能會感到不適。
- 裝牙橋前:
- 原本牙齒就敏感,在磨牙時可能感到酸痛。
- 在修磨牙齒時,摩擦到牙齦造成不適。
- 裝牙橋時:如果有牙周病,牙齦會較為脆弱,在安裝時容易覺得痛。
- 裝牙橋後:
- 裝上後,口腔需要時間適應,這時牙齦、牙齒可能有不適感。
- 當牙橋沒有和真牙密合,也會造成疼痛及異物感。
牙橋使用壽命有多久?
牙橋的平均使用壽命約 5 - 15 年,但是也有使用不到 2 - 5 年的情況。
牙橋壽命受到以下因素影響:
- 兩側支持牙的健康狀況:
牙橋兩側的支持牙,是牙橋能否存續的關鍵之一。
若沒有徹底清潔,會造成蛀牙、牙齦發炎、牙周病等問題。
最糟情況下,必須拔除兩側牙齒,還得再花一筆費用,透過其他方式補牙。
- 飲食習慣:
太甜、太黏、太硬的食物,都會對牙橋造成損害。
太甜的食物容易造成蛀牙,危及兩側的真牙健康。例如:糖果、含糖飲料。
太黏的食物,易附著在牙橋上,甚至讓牙橋移位。
尤其又黏又甜的食物,例如:焦糖、花生糖,對牙橋風險更高。
太硬的食物會對牙橋及真牙造成額外壓力,最嚴重可能造成牙橋斷裂,例如:冰塊、堅果等。
切記也不要把牙齒當工具。用牙齒開包裝、咬指甲或鉛筆等物品,也都會對牙橋、真牙施加不必要壓力。
- 是否抽煙:
抽煙容易導致牙齦疾病和蛀牙,還會讓牙橋變色,外觀上受影響。
戒菸有助於延長牙橋壽命,及提升整體口腔健康。
- 清潔狀況:
牙橋與牙齦間的縫隙,如果沒有清潔乾淨,會滋生牙菌斑和細菌,造成蛀牙、牙齦發炎等問題,影響牙橋壽命。
- 齒槽骨萎縮情況:
缺牙處的齒槽骨因沒有刺激而萎縮,會進一步導致牙齦萎縮、牙橋不夠密合。
若因此戴起來不舒適,也得評估是否重做。
為何牙橋需要特別清潔?
牙橋是搭建在真牙之上,因此在牙齦和牙橋間會產生縫隙,這個區域若不搭配特殊工具、並細心清潔,食物容易殘留造成蛀牙,縮短牙橋壽命。
此外,「橋體的形狀」也會影響牙橋清潔上的難易度。
橋體,是牙橋中用來「補齊缺牙的人工牙齒」。
橋體分成不同形狀,假設橋體做成馬鞍形(橋體與牙齦接觸面成倒 U 形,和牙齦間較為貼合),雖然美觀、少異物感,但是堆積的食物很難清潔,容易造成口腔異味、發炎等。
建議製作牙橋前,可和醫師了解橋體的型態,是否會增加清潔困難度。