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根管治療，又稱為牙髓治療，是一種常見的牙科治療方式，用於治療牙齒內部的感染或損傷。本文將為您詳細介紹根管治療的過程、費用以及一些必要的注意事項。
根管治療（抽神經）是什麼？
根管治療是一種用於治療牙齒內部組織（牙髓）感染或受損的療程。當因為深層蛀牙、外傷、或其他牙齒問題造成牙齒的神經或血管組織受到嚴重損傷，這些損傷可能在牙齒引起疼痛、腫脹或感染時才被發現，當有這些症狀，牙醫會建議患者進行根管治療。
根管治療的必要性
當牙齒的牙髓（即牙齒內部的軟組織）受到感染或損傷時，根管治療就顯得十分必要。這些感染或損傷通常是由蛀牙、裂牙或牙齒受創造成的。若不進行治療，感染可能會擴散，甚至引起更嚴重的健康問題。
當涉及判斷是否需要進行根管治療時，牙醫師會根據一系列的診斷步驟來確定。這些步驟涵蓋了初步的臨床檢查到更詳細的影像學檢查。以下是牙醫師在判斷是否進行根管治療時會考慮的主要因素：
1. 病史收集和症狀評估
- 疼痛特性：持續性的劇烈疼痛，尤其是對冷熱敏感或咀嚼時加劇的疼痛，通常是需要根管治療的徵兆。
- 夜間自發性疼痛：若患者在夜間感受到牙齒疼痛，這可能表示牙髓的發炎或感染。
- 腫脹和疼痛歷史：臉部或牙齦的腫脹，特別是伴隨疼痛和/或大範圍腫脹（蜂窩性組織炎），也可能是根管治療的跡象。
請特別注意，並非不痛就代表不需要治療，可能只是在疼痛過後的牙髓壞死，短暫的沒有疼痛感，後續當感染擴散到牙齒根尖外，會有更嚴重的腫脹和疼痛，嚴重會形成蜂窩性組織炎。
2. 臨床檢查
- 牙齒反應檢測：透過冷熱測試來評估牙齒的反應，短暫性的不適可能代表蛀牙感染尚未到神經，持續性的牙痛反應可能表示牙髓已受影響。
- 咬合感測：牙醫師會檢查咬合時是否感到疼痛，這可能表示牙髓炎或根尖牙周炎。
- 牙齦檢查：查找腫脹、發紅或膿包的跡象，這些可能是感染的症狀。
3. 影像學檢查
- X光片：X光片是評估牙齒蛀牙深度狀況和牙齒根尖破壞的重要工具。根尖周圍的暗區可能表示感染已經擴散到骨頭。
- 3D成像：在某些複雜病例中，如電腦斷層（CBCT）可能被用來提供更詳細的牙齒和神經組織結構圖像。
然而，在某些情況下，當蛀牙靠近神經但尚未直接影響到牙髓時，可能有其他的治療選擇，這些替代方案可以避免立即進行根管治療。
根管治療替代方案
1. 深層補牙
- 當蛀牙深入但尚未侵犯到牙髓時，可以考慮進行深層補牙。
- 在這種治療中，牙醫師會清除所有蛀牙部分，然後用特殊的補牙材料填充。這種材料能夠保護牙髓，減少感染的風險，但成功率因每個人的蛀牙程度不同而有所影響。
2. 間接覆蓋（Indirect Pulp Capping）
- 當蛀牙非常接近牙髓時，間接覆蓋是一種有效的治療方法。
- 這種方法涉及將一種保護性物質（如MTA材料）放置在未受感染的牙髓上方，以刺激牙齒產生新的牙本質，保護牙髓。 如深層補牙，成功率因每個人的蛀牙程度不同而有所影響。
3. 直接覆蓋（Direct Pulp Capping）
- 若蛀牙導致牙髓輕微暴露，直接覆蓋是一種可能的處理方式。
- 直接覆蓋涉及將保護性的材料直接放置在暴露的牙髓上，以促進癒合和防止進一步感染。 此項治療有一定的失敗機會，但是唯一可在神經裸露時避免移除的方式。
判斷是否需要根管治療是一個複雜的過程，涉及臨床症狀、檢查結果以及影像學評估。如果牙髓感染或壞死，根管治療通常是拯救牙齒的最佳選擇。
由於每個個案的狀況都不同，因此需要牙醫師的專業評估來確定最佳的治療方案。
根管治療的過程
根管治療通常需要三至四次就診完成，具體步驟如下：
- 診斷與準備：首先，牙醫師會進行X光檢查，以確定治療計劃。在治療前，患者通常會接受局部麻醉，減輕不適。
- 進入牙髓腔：牙醫師會在牙齒上鑽一個小孔，以便器械進入牙髓腔和根管。
- 清理與消毒：透過特殊工具，移除受感染的牙髓組織，清理並消毒根管內部。
- 填充與封閉：將根管填充並封閉牙科用馬來膠，以防止細菌再次進入。
- 恢復功能：當症狀改善，牙齒根尖骨頭恢復，通常會需要製作牙冠或嵌體，以恢復牙齒的功能和外觀，保護牙齒經過根管治療後較為脆弱的結構。
根管治療治療後的護理
根管治療後，可能會有部分組織碎屑被推到牙齒根尖外，造成輕微的不適或敏感，通常在幾天內會逐漸消失。需要保持良好的口腔衛生，定期刷牙、使用牙線，並按時回診進行後續檢查。
根管治療費用範圍
根管治療的費用因治療的複雜程度而異。在台灣，一般根管治療的費用為健保支付，然而若是再次治療、根管鈣化、根管彎曲等等較為複雜的情況，若需要使用到顯微鏡，就會有自費的費用，大約落在$15,000~$25,000元之間。
如果您正在煩惱如何透過根管治療根治長期捆擾的牙痛問題，還請先諮詢牙醫師，選擇最適合你的方式喔！
根管治療費用與過程總結
根管治療是一項有效的治療方式，可以拯救受感染或受損的牙齒，避免牙齒拔除。雖然許多人對根管治療感到恐懼，但實際上這是一項麻藥下無痛的治療方式，且對於長期口腔健康而言非常重要。如果您被告知需要進行根管治療，請確保與牙醫保持密切溝通和合作，在多次的根管治療中完整處理，讓牙齒可以持續使用。