潔牙：決定植牙成敗的習慣與責任

保持口腔清潔，決定了植牙的長期成功率。

如果潔牙習慣不好，會大幅提高植牙失敗率。

就算沒植牙，重視口腔衛生觀念、正視知識，也是預防一切牙齒問題的最好辦法。

潔牙不是清菜渣，是除掉牙菌垢

潔牙主要目的「不是」把卡進牙縫裡的食物殘渣清掉，而是把黏在牙齒周圍的「牙菌垢」在造成口腔損害之前清乾淨。

破壞口腔健康的元兇是「牙菌垢」：剛開始，口水裡面的成分（醣蛋白）會在牙齒周圍形成一層「生物垢」，然後各種細菌就會開始黏上去。

生物垢像濃稠的一層膜，不能靠吞嚥、舔拭，或用漱口水去除，只能機械式定期清潔：牙刷、牙線、沖牙機。

如果遲遲不處理，像是確實刷牙、刷掉「牙齦間」的牙菌、使用牙線把「牙齦縫隙裡的牙菌刮除」，那各種細菌就會開始堆積，形成「菌落」，不同菌種之間還會相互作用，不斷增生。

潔牙不是清菜渣，也不是應付了事，是要定期清除牙菌垢。這些細菌在天然牙齒久了會導致牙結石、蛀牙、牙齦組織發炎，甚至牙骨流失、牙齒脫落。如果發生在「植體」上，就會讓植牙周圍的組織發炎、牙骨流失。

牙骨流失會讓好不容易「種好」的牙根喪失地基，造成鬆脫、掉落，植牙過程就要全部重來。

不潔牙，會引發口臭

「口臭」是潔牙習慣差的人，容易有的問題。

研究顯示：大約每 4 個人裡面，就有 1 人有口臭困擾。

口腔衛生觀念偏差、引發口臭，會影響交友、人際關係，但當事人自己卻聞不到。

造成口臭的不良潔牙習慣有：

• 隨便清，不確實處理牙齒間的縫隙
• 誤以為刷牙很簡單，把「拿牙刷」看成「懂刷牙」
• 刷牙齒但不刷牙齦，用牙刷但不用「牙線」，讓細菌在死角增生

潔牙動機薄弱，採用「應付性刷牙」而不是「有效性刷牙」，就不容易改善口臭。

潔牙不當，可逆和不可逆的傷害

因為潔牙不當，造成植體旁邊的牙肉軟組織發炎，這是能挽救的，只要把引起發炎的「生物垢」清除，組織就會恢復健康。

這種發炎叫「植體黏膜炎」，類似一般人的牙齦炎，它能自己康復。

但如果放任牙菌垢繼續增生，就可能進一步造成「植體周圍炎」，會破壞人工牙根和牙骨的「骨整合」，等於把好不容易打好的植牙地基毀掉，那傷害就無法逆轉了。

當植牙周圍的骨頭被細菌破壞、侵蝕，植體就會鬆動、脫落，造成植牙失敗。

潔牙迷思：以為沒事，其實正在發病

《口腔臨床植體學》提到：社會對潔牙有很多迷思和錯誤，主要的原因就是潔牙的「迷障」。

當牙齒發生狀況的時候，你可能沒感覺、不會痛、能正常吃東西，所以容易輕視它。再加上「誤以為刷牙很簡單、不痛就沒事」的迷思，引起災難性的效應，讓牙齒疾病蔓延。

潔牙心態錯誤，除了自身口腔健康之外，也會影響子女觀念，讓它往下一代蔓延。

植牙過後，牙肉的血液循環比天然牙齒更不穩定，所以清潔和養護又比天然牙更花心思。

潔牙靠「技術」：共有 128 個牙面

在 28 顆牙齒裡面，總共有這麼多地方要刷好：

• 26 個牙縫
• 128 個牙面
• 52 個側面縫隙
• 4 個牙齒尾端面

想徹底清乾淨、維繫長期口腔健康，就要建立正確認知和潔牙意識。

高品質的結牙技術，至少要學會三種刷牙法，和正確使用牙線

1. 貝式刷牙法：針對內、外側牙齒和牙齦的交界處刷
2. 「牙縫挑勾」刷牙式：針對測牙縫清潔
3. 「倒勾迴轉」：針對最後面的牙齒死角

還有：每天都要使用牙線。

有效的清潔牙齒（很無聊、煩悶）

「植牙」的真正成功率，仰賴良好的潔牙習慣。

為了最大程度降低失敗率，病人必須願意持續付出。否則醫師有再好的技術，植牙也會失敗。只是，潔牙本身很無聊、枯燥。尤其當病人不知道「幹嘛要做」的時候，效果就很差。

臨床上有效的辦法包含：

定期回診

就像車子保養，植完牙也要定期回診所檢查、監測。

書面報告和臨床紀錄，能讓病人知道每次維護的狀況進步或退步，對植體維護很有效。

口腔衛生師

看牙不只處理生病的地方，臨床醫師更要教導病人正確使用牙刷、牙線。

在歐美國家、日本，甚至有專門的「口衛師（hygienist）」專門溝通潔牙知識。

口衛師也會在定期檢查的時候，指出可能需要加強的地方和潔牙要領。

好的醫病溝通

好的溝通不應該讓病人覺得煩，比如從簡單觀念開始講、耐心讓對方了解重要性。

避免在病人沒耐心的時候，一次教太多、太久，造成無聊和煩悶。

植牙患者的潔牙責任

植牙像是一種投資，想把效益最大化，那就不能省掉長期維持。

對接受完植牙的病人來說，這是一種「責任」。

良好的植牙效果，除了牙科醫術之外，還需要患者本身具備高度的植牙意願。

保持口腔清潔、維持良好潔牙習慣，是植牙者應該負起的責任。