補骨粉後遺症：疼痛、風險、失敗

植牙為何要「補骨粉」？

如果你缺了牙，齒骨本來裝牙齒的位置會有「窩洞」，身體會把窩洞附近的牙骨漸漸吸收。

缺牙太久，骨頭可能會因為吸收變得太淺、太薄。這樣的話，醫師可能會判斷要在缺骨的地方「補骨粉」，先引導骨頭長出一定的骨質厚度、穩固性之後，再植入人工牙根。

補骨粉的心理作用和後遺症

植牙有點像蓋房子：「地基」穩固，釘下去的植體才會夠穩、夠耐久。

而且「補骨粉」有種把原本身體流失的東西「補回營養」的感覺，聽起來總是比較安心。

問題是，臨床上有些案例，極可能就是因為不必要的補骨，造成感染排斥、植牙失敗。

額外補的骨粉，畢竟已經縫進身體裡、看不見了，真的有問題不一定會馬上浮現。等到一段時間以後，運氣不好出現排斥、感染的話，清創、處理時又發現更多骨質流失，讓治療更複雜。

圖片來源：台灣-南加州牙醫研究中心小班制課程

用「自己骨頭」補骨才是黃金準則

如果真的要補骨粉，必須用自己的骨頭來補。

不管在學理上、在臨床上，用自己的骨頭來補骨都是最好的選項，也就是「黃金準則」（gold standard）。

圖片來源：《Newman and Carranza's Clinical Periodontology and Implantology》書籍

補骨粉後遺症、副作用

如果是用自己的骨頭組織來補骨，那麼癒合之後它就會長成自己身體的一部分，獲得血管重建和恢復活性。

如果是用外來骨頭，正常來說也不會有太嚴重的問題，但如果失敗的話，可能會有這些副作用：

圖片來源：《Newman and Carranza's Clinical Periodontology and Implantology》書籍

慢性發炎

外來材料待在身體裡面，身體慢慢排斥異物、慢性發炎，可能在某個時間點突然變嚴重。

感染

細菌入侵、紅腫、發炎、疼痛等，需要到診所另外治療。

排斥

補好的骨粉因為身體對外來物的排斥，慢慢「跑出來」。

植牙失敗、需要重做

原本應該包覆植牙人工牙根的骨質不夠，地基不穩，植牙就自然而然跑出來、失敗要重做了。

局部凹深破壞

原本該補骨粉的凹陷區域，在外來骨粉的排斥、移除之後，出現比原本更深的骨質流失，本來該植牙的地方呈現更大的凹陷。

植牙失敗、重做的心理壓力

多餘的手術、心理上要承受的壓力、術後的腫痛、一道接著一道的手術。

補骨粉來源：如何避免後遺症？

骨粉材質有 4 種。壓倒性最好的選擇是「自體骨」：

1. 自體骨（無後遺症）：用自己的骨頭補骨

用自己的骨頭補就是「自體骨」，這是補骨的黃金準則（gold standard）。

其他任何材質都比不上自體骨。

2. 異體骨（後遺症）：用別人的骨頭補骨

異體骨的來源是別人的遺體（死人骨頭）經過消毒、專門處理之後的骨頭來源。

因為不用從活體取下骨頭，操作上比自體骨更簡單，但有排斥的後遺症風險。

3. 異種骨（後遺症）：來自動物（如豬骨、牛骨）

來源取得更容易了，但後遺症、排斥反應和風險更高。

4. 人工骨（後遺症）：人工合成的材料

基於鈣的合成材料，排斥反應較小，成本低廉，但比較難促進有效的骨生長。

所有主流的研究，都說明「用自己骨頭來補」的成功率最高、副作用最低、效果最佳。權威牙科專家表示：用自己骨頭補骨的優勢，太多了：

「自體骨」是唯一能讓植入的組織快速產生活性的方法，而且，身體不會產生排斥，在補骨完成約 4 個月內，就能長好。

補骨的成功率？能撐多久？

用自己的骨頭補骨的成功率，就像「灌籃」的命中率，極高。

如果醫師判斷植牙要先補骨，那麼做 1 次就夠。

正常情況下，只要用自己的骨頭植牙，那麼長好之後就像自己的骨頭一樣，能一直用下去。

為什麼「骨粉跑出來」？

這可能是因為用外來的材質補骨，然後身體產生「排斥」的後遺症。

補骨粉時，醫師會翻開牙肉、補上骨粉、縫合，正常情況下植入牙根不會發現問題。

但外來骨質仍然可能被自己的齒骨排斥，沒有和人工牙根正確的融合在一起，當身體抵抗力變差、排斥反應變嚴重⋯⋯等原因，骨粉就被身體給排出來了。

在臨床上，有發生病人因為不舒服，當醫師取下植體之後，發現一層外來骨頭整片一起脫落的狀況。

植牙一定要補骨粉嗎？

不一定。

除非是很嚴重的齒骨流失，才會建議補骨，讓醫師取病人自己的骨塊補上，因為組織本來就是身體的一部份，它就像「灌籃」一樣，用最高命中率的方式得分、消除後遺症。

人本自然牙醫施昆育院長表示：「其實沒有那麼多要補骨的案例。」

在診所，真正要補骨的，大概才 5% 左右，甚至器材都久久才用一次。

雖然補骨能多收錢，而且是自費的，但理想的治療應該是在成功率最高、後遺症最小的情況下，給病人最小負擔的才對。

需要補骨粉的情況

• 缺牙處曾經嚴重蛀牙或牙周病，導致齒骨嚴重萎縮
• 長期佩戴活動假牙，牙床壓迫和齒槽骨流失
• 上顎骨和上顎的「額竇」位置空間不足，需要進行「鼻竇增高術」

補骨粉要多少錢？

補骨粉費用大約是 $10,000 – $50,000 元，費用會根據補骨粉的材質、手術難度、病人狀況而有不同。

補骨粉都是要「自費」的醫療措施，健保沒有給付。

不同的補骨粉類型、費用

骨脊保存術（拔牙補骨）：

• 適用對象：主拔牙後的患者，防止牙槽骨萎縮和骨量流失。
• 手術過程：在拔牙後，在拔牙位的骨脊中填入骨粉材料，然後封閉傷口，促進骨頭的自然生長和癒合。
• 參考費用：約新台幣 $10,000 至 $30,000 元。

水平補骨術（水平骨增量）：

• 適用情況：骨頭表面有凹陷或損壞。當植牙需要更多「橫向骨量」時，這種手術就有用。
• 手術過程：在需要增加骨量的區域進行手術。
• 參考費用：約 $10,000 至 $30,000 元。

垂直骨增高術：

• 適用情況：比較複雜的手術，通常用在長期缺牙或需要進行二次植牙的患者。
• 手術過程：這種手術著重「增加骨高度」，除了補骨粉之外，還要加上一層「金屬鈦網」、骨釘固定等輔助。
• 參考費用：約 $20,000 至 $50,000 元。

鼻竇增高術（上顎竇增高）：

• 適用情況：需要在上顎後牙區進行植牙，但因為太接近鼻腔的空間了，需要在牙根的地方有多一層組織，像帳篷一樣避免鼻腔附近的空間和上顎出現連通。
• 手術過程：把上顎骨靠近鼻竇的空間提高、增加骨量。
• 參考費用：約 $20,000 到 $50,000 元。

上圖：要把鼻竇「增高」的原因

補骨會痛嗎？

幾乎都不會痛，因為有打麻藥。

但每個人耐痛程度也不同，手術之後，可能會有少數人感覺不舒服。

但整體來說，術前、術後都不太會痛。權威醫師表示：「大部份的病人只在當天麻醉未消時吃一顆止痛藥，睡前頂多再吃一顆，隔天就不需要止痛藥了。」

補骨，是用哪邊的骨頭？

自體骨補骨的時候，醫師會摘取植牙位置附近的健康骨頭，放在缺牙的地方，讓新骨頭長出、癒合，再進行植牙手術。

以前是取下巴，現在會特別取智齒、下顎的骨頭組織。